Insulin: Übergewicht vermeiden!
- r -- Purnell JQ, Hokanson JE, Marcovina SM et al. Effect of excessive weight gain with intensive therapy of type 1 diabetes on lipid levels and blood pressure. Results from the DCCT. JAMA 1998 (8. Juli); 280: 140-6 [Link]
- Kommentar: Etzel Gysling
- infomed screen Jahrgang 2 (1998)
, Nummer 8
Publikationsdatum: 1. September 1998 - PDF-Download dieses Artikels (automatisch generiert)
Studienziele
Wenn Diabeteskranke mit Insulin behandelt werden, resultiert oft eine Gewichtszunahme. Dies kann zu einer Veränderung des Lipidprofils führen, die wiederum die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit begünstigt. Im «Diabetes Control and Complications Trial» (DCCT), einer grossen randomisierten Studie bei Personen mit Typ -I-Diabetes, wurden auch Gewichts- und Lipiddaten erhoben. In der vorliegenden Arbeit wurden die Auswirkungen einer Gewichtszunahme auf die Lipidwerte und den Blutdruck untersucht.
Methoden
Im DCCT wurde die intensivierte Typ-I-Diabetes-Behandlung mit der konventionellen Behandlung verglichen. Von 1168 Personen konnten die Daten zu Gewicht, Körpergrösse, Blutdruck und Blutlipiden analysiert werden. Entsprechend der Gewichtszunahme während der Studiendauer von durchschnittlich 6,5 Jahren wurden die beiden Hauptgruppen in je 4 gleich grosse Untergruppen aufgeteilt: die erste Untergruppe entsprach den Personen mit der geringsten, die vierte denjenigen mit der stärksten Gewichtszunahme.
Ergebnisse
Die deutlichsten Unterschiede zeigten sich im Vergleich der ersten mit der vierten Untergruppe der intensiviert behandelten Diabeteskranken. Diese vierte Untergruppe hatte im Durchschnitt den höchsten Körpermassenindex, den höchsten Blutdruck und die höchsten Triglyzerid-, Gesamtcholesterin-, LDLCholesterin und Apolipoprotein-B-Werte. In dieser Untergruppe betrug z.B. der Körpermassenindex 31 kg/m2, in der ersten Untergruppe nur 24 kg/m2. Auch alle übrigen erwähnten Messwerte waren in der Untergruppe mit der höchsten Gewichtszunahme signifikant höher. Die anhand des HbA1c beurteilte Diabeteseinstellung war in allen Untergruppen ähnlich gut. Bei den konventionell mit Insulin Behandelten ergaben sich analoge, jedoch weniger ausgeprägte Unterschiede zwischen den Untergruppen.
Schlussfolgerungen
Intensiviert mit Insulin behandelte Personen, die Übergewicht entwickeln, weisen nachteilige Veränderungen des Lipidprofils und einen Blutdruckanstieg auf. Dies steht im Gegensatz zur Gesamtheit aller intensiviert Behandelten, bei denen die Lipide nicht ungünstig verändert werden. Die positiven Auswirkung einer intensivierten Insulinbehandlung sind deshalb bei Personen mit übermässiger Gewichtszunahme abgeschwächt. Die bei diesen Personen beobachteten Befunde entsprechen denjenigen bei Insulinresistenz, die mit einem erhöhten koronaren Risiko verbunden sind.
Selbst wenn die diabetische Stoffwechsellage durch intensivierte Behandlung optimiert ist, birgt starkes Übergewicht Risiken in sich. Auch für derart Behandelte ist daher die Diät von grösster Bedeutung. In dieser Studie wurden aber nur Surrogatmarker dokumentiert und die Zusammenhänge zwischen Diabetes und kardiovaskulären Erkrankungen sind so komplex, dass eigentlich klinische Endpunkte erfasst werden müssten.
Etzel Gysling
Standpunkte und Meinungen
- Es gibt zu diesem Artikel keine Leserkommentare.
Copyright © 2024 Infomed-Verlags-AG
-
Jahrgang 2024
Jahrgang 2023
Jahrgang 2022
Jahrgang 2021
Jahrgang 2020
Jahrgang 2019
Jahrgang 2018
Jahrgang 2017
Jahrgang 2016
Jahrgang 2015
Jahrgang 2014
Jahrgang 2013
Jahrgang 2012
Jahrgang 2011
Jahrgang 2010
Jahrgang 2009
Jahrgang 2008
Jahrgang 2007
Jahrgang 2006
Jahrgang 2005
Jahrgang 2004
Jahrgang 2003
Jahrgang 2002
Jahrgang 2001
Jahrgang 2000
Jahrgang 1999
Jahrgang 1998
Jahrgang 1997