Bei bipolaren Affektstörungen gilt Lithium (Lithiofor® u.a.) als Mittel der Wahl zur Stimmungsstabilisation. Dies unter anderem, weil sich in Meta-Analysen von randomisierten Studien ein signifikant niedrigeres Risiko für Suizide gegenüber Placebo belegen liess.(1) Unklar ist allerdings, ob sich darin Lithium von anderen Medikamenten abhebt, die als Stimmungsstabilisatoren bei bipolaren Störungen eingesetzt werden. In der aktuellen Untersuchung von Daten aus dem schwedischen Gesundheitssystem wurde das Suizidrisiko bei Menschen mit bipolaren Affektstörungen unter der Behandlung mit Lithium mit demjenigen unter Valproinsäure (Depakine® u.a.) verglichen.

Insgesamt wurden 52'535 Personen mit der Diagnose einer bipolaren Affektstörung identifiziert und über einen Zeitraum von 8 Jahren beobachtet. Insgesamt wurden 10'648 Suizidversuche oder Suizide registriert. Wenn Phasen mit Lithiumbehandlung mit Phasen ohne Lithium bei der jeweils gleichen Person verglichen wurden, fand sich ein signifikant niedrigeres Risiko für ein suizidales Ereignis in den Behandlungsphasen («Hazard Ratio» 0,86; 95% CI 0,78-0,95). Für Valproinsäure fand sich demgegenüber keine Reduktion des Risikos (HR 1,02; 95% CI 0,89-1,15). Auch wenn Behandlungsphasen mit den beiden Medikamenten bei verschiedenen Personen miteinander verglichen wurden, erschien das Suizidrisiko unter Lithium signifikant niedriger als unter Valproinsäure.

Zusammengefasst und kommentiert von Peter Ritzmann